연쇄상구균 독성 쇼크 증후군 : 증상, 원인, 진단, 치료 및 예방법

안녕하세요, 여러분! 최근 일본에서 30% 이상의 치사율로 이슈가 되고 있는 연쇄상구균 독성 쇼크 증후군. 더욱 문제는 엔저현상으로 인하여 일본 관광 여행을 많이 하고 있는 한국인들로 인하여 전염가능성에 대하여 많은 뉴스가 나오고 있는데요. 그래서 오늘은 연쇄상구균 독성 쇼크 증후군에 대한 증상, 원인, 진단방법 그리고 치료 및 예방법에 대하여 좀 더 자세히 알아보려고 합니다.

 

 

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군 이란?

 

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군(Streptococcal Toxic Shock Syndrome, STSS)은 일부 연쇄상구균이 체내에서 독소를 생산하여 발생하는 심각한 감염성 질환입니다. 이 질병은 과거에는 주로 희귀한 증상이었으나, 최근 몇 십 년 간에 빈번하게 보고되고 있습니다.
연쇄상구균은 일반적으로 인후나 피부감염 등 다양한 감염을 유발할 수 있는 세균의 한 종류입니다. 이 세균이 일부 균주에서 특정 독소를 생산할 때, 그 독소가 혈액 순환을 통해 전신으로 퍼져 독성 쇼크 증후군을 유발할 수 있습니다.

 

주요 원인

 

연쇄상구균 독성 쇼크 증후군(STSS)의 주요 원인은 연쇄상구균(Streptococcus spp.)이라는 세균에 의한 감염입니다. 연쇄상구균은 일상생활에서 흔히 볼 수 있는 세균 중 하나로, 인후, 피부 등에서 감염을 유발할 수 있습니다. 그러나 특정 균주의 연쇄상구균은 독성을 가지고 있어 독성 쇼크 증후군을 일으킬 수 있습니다.
연쇄상구균이 독성 쇼크 증후군을 유발하는 과정은 일반적으로 다음과 같습니다.

독소 생산

특정 연쇄상구균 균주가 특정 독소를 생성합니다. 이 독소는 세균이 생장하고 분열할 때 발생하며, 혈액 순환으로 전이될 수 있습니다.

독소 퍼지기

독소는 혈액 순환을 통해 전신으로 퍼져 다양한 조직과 장기에 영향을 줍니다. 특히 혈압 저하, 혈액응고 속도 증가, 면역반응의 과도한 활성화 등을 유발하여 심각한 증상을 초래할 수 있습니다.

면역반응

독성 쇼크 증후군의 발병에는 면역반응의 과도한 활성화도 관련되어 있습니다. 세균에 의한 독성 쇼크는 일종의 "면역계통 공격"으로 볼 수 있으며, 면역반응이 지나치게 강화되어 조직 손상과 심각한 염증을 유발할 수 있습니다.

 

 

주요 증상

 

고열

체온이 38.9°C (102°F) 이상으로 급격하게 상승합니다.

혼수 상태 또는 의식 잃음

환자가 의식을 잃거나 혼수상태에 빠지는 경우가 있습니다.

혈압 저하

혈압이 급격하게 감소합니다. 이는 혈압이 충분히 떨어져 기관의 혈류가 충분히 이루어지지 않아 기관 손상을 초래할 수 있습니다.

피부 발진

붉은색 반점이나 피부 발진이 나타날 수 있습니다. 이는 혈액순환이 어려워져 피부에 산소가 부족함을 나타낼 수 있습니다.

구토와 설사

소화기 증상으로, 환자가 구토나 설사를 경험할 수 있습니다.

근육통

신체의 다양한 부위에서 근육통이 발생할 수 있습니다.

두통

두통이나 두통과 함께 어지러움이 발생할 수 있습니다.

호흡곤란

호흡이 어려워지거나 천명이 발생할 수 있습니다.

심장 박동 빠름

심장이 빠르게 박동하는 경우가 있습니다.

부종

몸의 부위에 부종이 발생할 수 있습니다.

 

진단 방법

 

증상 확인

환자의 증상을 평가하는 것이 가장 중요한 부분입니다. STSS의 주요 증상은 고열, 혼수상태, 혈압 저하, 피부 발진, 구토, 설사 등이며, 이러한 증상이 있는 환자는 즉시 의료진에게 신고되어야 합니다.

혈액검사

혈액 검사는 STSS 진단에 필수적입니다. 혈액검사를 통해 백혈구 수의 증가, 혈소판 감소, C-반응 단백질(CRP) 및 C5a 농도 증가 등의 변화를 확인할 수 있습니다.

혈액 배양

연쇄상구균이 혈액 배양을 통해 진단될 수 있습니다. 혈액 배양은 연쇄상구균의 존재와 독소 생성 여부를 확인하는 데 도움이 됩니다.

조직검사

부위에서 채취한 조직 검사도 진단에 도움이 될 수 있습니다. 피부 또는 부위 감염 부위에서 채취한 조직을 검사하여 연쇄상구균의 존재를 확인할 수 있습니다.

이미징 검사

때로는 X-선, CT 스캔 또는 초음파 검사를 사용하여 감염 부위의 상태를 확인할 수 있습니다. 특히 내장장기에 감염이 확산될 경우 내장장기의 손상 정도를 평가하기 위해 사용될 수 있습니다.

 

 

치료 및 관리 방법

 

항생제 치료

연쇄상구균에 의한 감염이 확인된 경우, 적절한 항생제 치료가 시작됩니다. 보통 페니실린 또는 벤졸페니실린과 같은 항생제가 사용됩니다. 항생제는 세균 감염을 제어하고 전신 감염의 확산을 막는 데 도움이 됩니다.

증상 관리

혈압 저하, 혼수 상태, 고열 등과 같은 증상을 관리하기 위해 적절한 치료가 시행됩니다. 혈압 저하를 개선하기 위해 혈압약이 사용되며, 고열을 낮추기 위해 해열제가 사용될 수 있습니다.

액체 치료

감염으로 인해 발생하는 체액 손실을 보충하기 위해 수액이나 전해질 수액이 정맥주사로 투여될 수 있습니다. 이는 혈압을 유지하고 신체의 기능을 지원하는 데 도움이 됩니다.

산소 요법

호흡 곤란이나 산소 공급량이 부족한 경우, 산소 요법이 시행될 수 있습니다. 이는 혈액순환을 향상시키고 조직에 충분한 산소를 공급하는 데 도움이 됩니다.

중환자실 관찰

STSS는 심각한 상태일 수 있으므로, 일반적으로 중환자실에서 치료와 관찰이 이루어집니다. 환자의 상태가 지속적으로 모니터링되고 필요에 따라 치료 계획이 조정됩니다.

항독소 치료

독성 쇼크에 의한 증상을 완화하기 위해 항독소 치료가 사용될 수 있습니다. 이는 독소의 효과를 중화시켜 독성을 줄이는 데 도움이 됩니다.